湖南市への転入前に他の市区町村で2回目の新型コロナウイルスワクチン接種を受けた方の3回目接種券の発行申請について

湖南市への転入(住民登録)までに2回目の新型コロナウイルスワクチン接種を受けた方で、3回目接種を希望する方は接種券の発行申請をお願いします。

3回目接種券の申請受付は、2回目の接種を受けてから概ね7カ月以上経過した方が対象ですので、ご自身の2回目接種の日時を確認後に申請してください。接種券の送付につきましては、2回目接種後の概ね7カ月から8カ月で送付します。

なお、申請をするにあたり、以下の1.2に同意したうえでの申請となります。

1.新接種券の発行にあたっては、ワクチン接種記録システム(VRS)上において、湖南市が個人番号(マイナンバー)または他の個人情報(氏名・生年月日・性別)により、被接種者の以前にお住まいの市区町村における接種記録を確認します。

2.転出元で発行された3回目接種用の接種券がお手元にある場合は、廃棄してください。

湖南市への転入前に他の市区町村で2回目の新型コロナウイルスワクチン接種を受けた方の3回目接種券の発行申請についての表組みです。
申請者氏名
(例)湖南太郎
(入力必須)
申請者氏名(フリガナ)
(例)コナンタロウ
(入力必須)
申請者郵便番号
(例)111-1111
(入力必須)
申請者住所
(例)湖南市中央一丁目1番地
(入力必須)
申請者電話番号
ハイフンなしで半角数字で記入お願いします。
(入力必須)
申請者メールアドレス
(例)conan@city.shiga-konan.lg.jp
(入力必須)
被接種者との続柄
(入力必須)
被接種者氏名(申請者と異なる場合は記入)
被接種者郵便番号(申請者と異なる場合は記入)
(例)111-1111
被接種者住民票に記載の住所(申請者と異なる場合は記入)
(例)湖南市中央一丁目1番地
被接種者生年月日
(例)2000年1月1日
(入力必須)
接種券送付先郵便番号(申請者と異なる場合は記入)
(例)111-1111
接種券送付先住所(申請者と異なる場合は記入)
(例)湖南市中央一丁目1番地
接種状況(1回目)
「都道府県」「自治体」「接種日」「接種会場」「ワクチン種類(ファイザー、武田/モデルナ、アストラゼネカ、その他)」を入力お願いします。
(入力必須)
接種状況(2回目)
「都道府県」「自治体」「接種日」「接種会場」「ワクチン種類(ファイザー、武田/モデルナ、アストラゼネカ、その他)」を入力お願いします。
(入力必須)