様式第８号(第16条関係)
景観計画区域内行為完了届
年　　月　　日
湖南市長　宛
届出者　住所　
　　
　　氏　　名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話

代理人
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話

年　月　日付け　　第　　　号で確認を受けた景観区域内行為が完了したので、次のとおり届け出ます。

届出番号		届出日	年　　月　　日	
変更届出番号		変更届出日	年　　月　　日	
期間短縮通知番号		着手できる日	年　　月　　日	
行為の場所	所在地	湖南市	
	景観特性	地区	
	□重点地区（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　地区）
□一般地域	
行為着手年月日	年　　月　　日	
行為完了年月日	年　　月　　日	
添付書類	□１　位置図（縮尺2500分の１以上のもの）
□２　配置図（縮尺100分の１以上のもの）
□３　完了写真（カラーで２方向以上から撮影したもの）	
備考　１　該当する□にレを記入してください。
２　法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名を記入してください。

		※届出受付日

年　　月　　日	※届出番号