様式第16号（第25条関係）

景観形成市民団体認定申請書

年　　月　　日
　湖南市長　宛

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　
　	法人その他の団体にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者氏名	

　湖南市景観条例第30条第1項の規定により、景観形成市民団体の認定を受けたいので、
次のとおり申請します。

団体の名称	　	
団体の事務所の所在地	湖南市	
団体構成員の数	人	
活動の目的	　	
活動の内容	　	
注　この申請書には、次に掲げる書類を添付してください。
(1)	団体の規約
(2)	代表者及び構成員の住所及び氏名の記載した書類
(3)	景観形成に関する目標及び考え方並びに活動計画等を記載した書類
(4)	その他市長が必要と認める書類