様式第28号（第45条関係）

湖南市景観アドバイザー支援申請書
　　年　　月　　日

湖南市長　宛

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人その他の団体にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話

　　湖南市景観アドバイザーの指導及び助言を受けたいので、次のとおり申請します。

指導及び助言を希望する場所	

指導及び助言を希望する分野	□　建築　　□　造園　　□　文化財関係　　
□　景観まちづくり
□　色彩　　□　緑化　　□　その他（　　　　　　　　　　　）	
指導及び助言を受けたい内容	

指導及び助言の目的	
	
希望時期	第１希望　　　年　　月　　日　　時　～　　時のうち　　時間
第２希望　　　年　　月　　日　　時　～　　時のうち　　時間
第３希望　　　年　　月　　日　　時　～　　時のうち　　時間
（具体的な日時については、景観アドバイザーと調整の上、決定します。希望時期をご記入ください。）	
参加予定人数	　　　　　　　　　　　　人	

注意事項　内容については、景観アドバイザーの選任に必要ですので、できるだけ具体的にご記入ください。