様式第3号(第3条関係)

聴聞期日変更申出書

年　　月　　日　　
　　湖南市長　　　　様
申出者　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	

　次のとおり聴聞の期日の変更を申し出ます。

　1　聴聞の件名

　2　聴聞の期日

　3　変更の理由