様式第1号(第6条関係)
　	借受
受託	　　土地台帳	
所属課室	　	
所在地	　　　　　　　　　　　　　市　　　　　　　　　　　　　　町
　　　　　　　　　　　　　郡　　　　　　　　　　　　　　村	
字	土地台帳	借受地積	用途	貸主	借受契約期間	坪当借料金
(年又は月額)	借受料金	備考	
	地番	地目	地積								
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
現在高