様式第5号の2(第9条関係)(郵送等交付用)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

湖南市長　　　　　　　　　印　　

診療報酬明細書等の開示についてのお知らせ

　　　　　　年　　月　　日付けで開示依頼のありました診療報酬明細書等については、別添写しのとおりです。
　なお、診療内容についての照会に対しては、お答えすることができませんのでご了承ください。

担当　　　　　　　　　
保険年金課　　　　担当