様式第8号(第10条関係)

湖南市民間建築物吹付けアスベスト等含有調査事業中止(廃止)届出書

年　　月　　日　

　湖南市長　　　　　　　　　　あて

(届出者)　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
電話　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　　号で交付決定通知のあった湖南市民間建築物吹付けアスベスト等含有調査事業を中止(廃止)したいので、下記のとおり届け出ます。

記

　　1　既交付申請額　　　金　　　　　　　　　　円

　　2　中止(廃止)の理由

　　3　その他