様式第２号の３（第６条の４関係）
住居手当認定簿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　異動後の所属
所属	　	　	　	　	氏名	　	
届出の事由	提出年月日	受理年月日	該当条文	決定家賃等	支給の始期等	住居手当の月額	　任命権者の確認決定(改定)欄	取扱者認印	備考	
発生年月日
(改定年月日)	内容										
　　　　年
から
　月　日
まで	　	年
月　日	年
月　日	□給与条例第13条の２第１項	円	　　　　年
から
　月　日
まで	円	　年　　月　日
職　氏名　　　　印
	　	　	
　　　　年
から
　月　日
まで	　	年
月　日	年
月　日	□給与条例第13条の２第１項	円	　　　　年
から
　月　日
まで	円	　年　　月　日
職　氏名　　　　印
	　	　	
　　　　年
から
　月　日
まで	　	年
月　日	年
月　日	□給与条例第13条の２第１項	円	　　　　年
から
　月　日
まで	円	　年　　月　日
職　氏名　　　　印
	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　　　　年
から
　月　日
まで	　	年
月　日	年
月　日	□給与条例第13条の２第１項	円	　　　　年
から
　月　日
まで	円	　年　　月　日
職　氏名　　　　印
	　	　	
　　　　年
から
　月　日
まで	　	年
月　日	年
月　日	□給与条例第13条の２第１項	円	　　　　年
から
　月　日
まで	円	　年　　月　日
職　氏名　　　　印
	　	　	
備考