様式第１号（第４条関係）

年　　月　　日　　

年度生ごみ減量化推進補助金交付申請書（実績報告書）

　　　湖南市長　　　　宛

申請者　　　　　　　　　　　　
住所　湖南市　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
(電話　　　　　　　　　　　　　) 　　

　生ごみ減量化推進補助事業により、生ごみ処理機等を購入したので補助金を交付について、湖南市生ごみ減量化推進補助金交付要綱第4条の規定により、次の関係書類を添えて申請します。

記

１　処理容器の種類	　①　コンポスト型処理容器
　②　電気式等の処理機	
２　購入金額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
３　購入年月日	　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
４　購入店舗	　	
５　残渣処分方法
(沈殿物等おり含む処分)	　	
６　添付書類	（１）	領収書
（２）	設置写真
（３）	その他必要と認める書類