様式第２号（第３条関係）

第　　　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　様
湖南市教育委員会　　　印
　　　
職務専念義務免除承認書

　湖南市教育委員会教育長の職務に専念する義務の特例に関する条例第２条の規定に基づき下記のとおり職務に専念する義務を免除したので、湖南市教育委員会教育長の職務に専念する義務の特例に関する規則第３条第２項の規定により通知します。

記

１　期間　　　　　　　　年　　月　　日　から　　　　　年　　月　　日まで
　　　　　　　　　　　　　　　　　時　　分　から　　　　　　　　時　　分まで
２　理由　　　　
３　留意事項