様式第５号(第10条関係)
　	負担区名	　	

下水道事業受益者負担金・分担金納期限変更通知書

第　　　　　号
年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　様

湖南市長　　　　　　　　　　　印

　湖南市公共下水道事業に係る受益者負担に関する条例施行規程第10条第2項の規定により、繰上徴収するため、次のとおり納期限を変更します。

　	負担金額	円　　	
	変更後の納期限	年　　月　　日　　	

年度	台帳番号	期別	納期限	負担金額	備考	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
合計