様式第17号(第20条関係)

表	

第　　　　　　号

湖南市公共下水道事業受益者負担金・分担金

徴収職員証

職名　　　　　　　　　　　　 

氏名　　　　　　　　　　　　 

(　　　　　年　　月　　日生)　 

年　　月　　日発行　 

湖南市長　　　　　　　　　　　　印　　

裏	　	1　本証は下水道事業受益者負担金・分担金の徴収を行う場合には必ず携帯しなければならない。

2　本証は関係人の請求があったときにはいつでも提示しなければならない。

3　本証は他人に貸与し、又は譲渡してはならない。

4　本証は有効期間は、発行の日から1年とする。