様式第43号(第37条関係)
　	〒

様	介護保険料　仮徴収のお知らせ
　　　　　　介護保険料額について下記のとおり仮徴収しますので通知します。
　　　　　　　　　　　年　　月　　日
湖南市長　　　　　　　　印	

被保険者番号	　	世帯番号	　	　	特別徴収義務者	　	
被保険者氏名	　		特別徴収対象年金	　	
			徴収方法	　	
生年月日	年　　月　　日	性別	　		　	

　	月	保険料(円)	※今年2月と同額の保険料額を4、6、8月まで仮徴収します。	
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
不服の申立　この通知に不服がある場合は、この通知書を受け取った日の翌日から起算して3箇月以内に、滋賀県介護保険審査会に審査請求をすることができます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(裏面へ)
(裏面)
　　処分の通知を受けた日から3箇月以内であっても、処分の日から1年を経過すると審査請求をすることができなくなります。

処分の取消しの訴え
　　この処分の取消しの訴えは、この処分についての審査請求に係る裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6箇月以内に湖南市を被告として(湖南市長が被告の代表者となります。)提起することができます。この処分についての取消しの訴えは、審査請求に対する裁決を経た後でなければ提起することはできませんが、次の場合は、審査請求に対する裁決を経ないで処分の取消しの訴えを提起することができます。なお、裁決の通知を受けた日から6箇月以内であっても、処分の日から1年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。
　(1)　審査請求があった日から3箇月を経過していても裁決がない場合
　(2)　処分、処分の執行又は手続きの続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要がある場合
　(3)　その他裁決を経ないことにつき正当な理由がある場合