様式第19号（第68条、第69条関係）

備品組替兼処分申請書	

起案者							(庁内電話	)	
起案日	年　　月　　日	決裁日		年	月	日		

決裁		

合議		
	総務部長 										

下記の通り備品を組替してよろしいですか。
年度	伝票番号	

発行日	年　　月　　日	
申請所属		
事由		
申請状況		
摘要		

番号	備品番号	物品番号	取得日	金額	重要備品区分	
	品名	所在場所	
	規格	
	備考