様式第6号（第12条関係）

10センチメートル
以上

屋外広告物許可証票
	
許可年月日	　　　　　　　年　　月　　日	
　　　　許可番号　	　　湖　　都　　　第　　　　号	
表示（設置）期間	　　　年　　月　　日から
　　　年　　月　　日まで	
管理者の
住所及び氏名	住所
氏名
電話　　（　　）	

15センチメートル以上