様式第５号（第８条関係）

第　　　　　号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　

湖南市長　　　　　　　　　　様

湖南市固定資産評価審査委員会　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   委員長　　　   　 　　  　印　　　

固定資産評価審査申出書受理通知書

このことについて、下記の者から審査申出書の提出があり、これを受理したので、湖南市固定資産評価審査委員会条例第５条第４項の規定により通知します。

記

審査申出人	住所		
	氏名		
受理年月日		
備考