様式第８号（第39条関係）

保有個人情報開示等審査請求棄却通知書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　審査請求人　　　　様

実施機関の長　　　　印　　

主文

　　本件審査請求を棄却する。

審査請求の趣旨及び理由

　　１　審査請求の趣旨

　　２　審査請求の理由

　　棄却の理由

　以上のように、本件審査請求は、理由がないので行政不服審査法第45条第２項の規定により、主文のとおり裁決する。