様式第３号（第３条関係）

受付第　　　　　号

湖南市市民学習交流センター（サンヒルズ甲西）
トレーニングルーム利用証交付申請書

　湖南市市民学習交流センター長　宛
　
トレーニングルームを利用したいので、利用証を交付されるよう申請します。
申請日　　　年　　　月　　　日
住所		
フリガナ		
氏　　名		
生年月日		
電話番号		

この申請書は、湖南市市民学習交流センターの利用者名簿として保存しますので正確に記入してください。