様式第4号(第21条関係)
用途	廃止
(開始)	財産引継書	
　別紙(下記)目録のとおり何々に関する財産の用途を　　　　年　　月　　日付で
廃止
(開始)	したから引き継ぎをする。	
　　　　　　　年　　月　　日
部長　　　
部長　　　

　目録
　1　台帳副本写し
　2　登記簿抄本
　3　関係図面(字図写し、位置図又は実測図)
　4　当該財産を取得した際の契約書写し又は授受証写し
　5　当該財産の時価見積額その他参考となる事項