滋賀県外で定期予防接種を受ける場合の手続きについて
滋賀県外での予防接種の受け方
滋賀県外で定期予防接種を受ける手続きについて
予防接種は住民票がある市区町村の予防接種実施機関で受けていただくことが原則となっています。里帰り出産などのやむを得ない理由があり滋賀県外で定期予防接種を希望される場合は事前に下記の手続きが必要です。
手続き方法 ※下記の1・2どちらも必要です
1.予防接種を受ける前の手続き
予防接種を受ける2週間前までに手続きをしてください。
1.定期予防接種県外実施依頼書交付申請書を記入し湖南市地域医療推進課予防接種推進室(保健センター)に提出する。
電子申請:https://logoform.jp/form/AMUY/436404
窓口・郵送申請用:実施依頼書交付申請書(PDFファイル:37.4KB)
2.湖南市から「県外予防接種実施依頼書」を送付します。接種希望医療機関に、「県外予防接種県外実施依頼書」・「予診票(可能な限り湖南市のものを利用)」・「母子健康手帳」を持参の上、医療機関で予防接種を受けてください。
※接種費用は一度全額負担していただきます。
※接種後は領収書と予診票を必ず受け取ってください。(予防接種を受けた後の申請で必要な書類です)
2.予防接種を受けた後の手続き
1.接種後2か月以内に、「定期予防接種県外受診費助成金申請書」・「医療機関の領収書」・「予防接種予診票の原本またはそのコピー」を湖南市地域医療推進課に提出してください。
定期予防県外接種実施費助成金申請書(PDFファイル:74KB)
※捺印が必要です
提出書類を確認後、予防接種別の接種単価を上限に概ね1か月後に振り込みます。(ただし、市が決める接種単価を超えた金額については、自己負担になります。)
更新日:2024年05月20日